Suhkurtõbi on süsteemne krooniline endokriinhaigus. Haiguse areng põhineb:
- Insuliini tootmise rikkumine
- Insuliini tegevuse rikkumine
- Mõnikord on olemas mõlemad komponendid.
Nendes patoloogilistes muutustes tekib esiteks süsivesikute metabolismi rikkumine ja seejärel kõik muud tüüpi ainevahetus, mis kahjustab kõiki kehasüsteeme.
Insuliin on hormoon, mida toodetakse pankrease rakkudes. Selle hormooni peamine mõju on suunatud veresuhkru vähendamisele, st ta viib kõigepealt välja süsivesikute metabolismi reguleerimise. Insuliini mõjul neelavad glükoosi nende kudede rakud, millesse glükoos ei saa tungida ilma insuliini abita. Kui mingil põhjusel insuliini ei toodeta ega toodeta, kuid see toimib valesti, on veresuhkru püsiv märkimisväärne suurenemine, nimelt haigus, mida nimetatakse suhkurtõbi.
Lisaks kehtib insuliini mõju muud tüüpi metabolismile - valgule ja rasvale. Insuliini mõjul reguleeritakse paljude ainete süntees, valgu moodustumise protsess, samuti rasva moodustumise ja akumuleerumise protsessid rasvkoes.
Kas diabeet on ohtlik?
Diabeet mellitus on rasked metaboolsed häired, mis avalduvad veresuhkru kroonilise suurenemise tõttu, mille tulemusel saab tööd halveneda:
- neerud
- närvisüsteem
- silm
- südant
- laevad.
Diabeedi tüübid
Kõige tavalisemad on kahte esimest allpool kirjeldatud diabeeti tüüpi.
1. tüüpi diabeet
T.N. Insuliinist sõltuv diabeedi tüüp, milles hävitatakse pankrease rakud, mis tekitavad hormooni insuliini (β-rakud).
Selle hävitamise peamine põhjus on kõhunäärme piirkondade autoimmuunsete kahjustuste arendamine, kus toodetakse insuliini.
Aitavad kaasa patoloogilise immuunreaktsiooni väljatöötamisele:
- Geneetiline eelsoodumus
- Viirusnakkused
- vigastused
- Ebaõige toitumine
- Keskkonnategurid
- ägedad ja kroonilised stress
See protsess võib ilmneda mitu aastat patsiendi poolt märkamata. Enne kui suhkurtõbi avaldub ja teeb end tunda, õnnestub see surra rohkem kui 90% insuliini tootvatest rakkudest. See on pöördumatu; Nende rakkude surma tänapäevastes tingimustes on võimatu peatada. 1 tüüpi diabeedi tüüp on haiguse raske vorm. Ilma 1. tüüpi diabeedi ravita (st ilma insuliini manustamiseta) surevad patsiendid.
II tüüpi diabeet
II tüüpi diabeeti (insuliinoonist sõltuv) iseloomustab asjaolu, et kõhunäärme kiirgab insuliini, mõnikord isegi suurtes kogustes, kuid keharakud tajuvad selle mõju halvasti.
Haigus on tihedalt seotud rasvumisega, sest ülekaalu taustal tekib keha kudede omapärane tundmatus omaenda insuliini toime suhtes. Rakkude vähenenud vastuvõtlikkuse blokeerimiseks insuliinile suureneb selle hormooni tootmine kõhunäärmes. Esialgsetes etappides on see kaitsereaktsioon, mille eesmärk on ennetada veresuhkru suurenemist, kuid kui olete ravi suhtes tähelepanematu, on selge suhkurtõbi.
II tüüpi diabeediga reeglina ei kaasne eredad kliinilised ilmingud. Praegu kulgeb see väga vaikselt, kuid see ei tühista haiguse kahjulikkust. Kuusu suurus ja janu on harva, kehakaalu järsk langust; Veresuhkru tase, ehkki stabiilselt kõrgem kui norm, ei ole endiselt samal määral kui 1. tüüpi diabeedi puhul.
Sageli tuvastatakse esmakordselt mitmeks aastaks märkamatult voolanud suhkurtõbi, mis voolas märkamatult, kui juba on selle kroonilisi komplikatsioone (näiteks silmade, alajäsemete, neerude kahjustus).
Seetõttu on see väga oluline mitte ainult haiguse õigeaegne tuvastamine, vaid ka ennetav töö, mille eesmärk on säilitada normaalkaal, mis on ratsionaalse tervisliku toitumise suunis, piisav füüsiline aktiivsus.
Ärge lükake end endokrinoloogi arsti juurde ja registreeruge!
Diabeet rasedussuhkur
Eraldi vabastatakse diabeedi spetsiaalne vorm - diabeedi rasedussuhkur. See esineb ainult raseduse ajal ja kaob pärast sünnitust.
Diabeeti on muud tüüpi, kuid need on palju vähem levinud.
Diabeedi sümptomid
Selle haiguse kõigi kliiniliste ilmingute alus on ebanormaalselt kõrge veresuhkur. Erinevat tüüpi diabeet võib ilmneda erineval viisil ja sümptomite ilmnemise erineva kiirusega.
Esitatud muutused kaevude ja seisundi osas võimaldavad teil kahtlustada suhkurtõbi või näitavad haiguse halba kompenseerimist (kui see on juba varem eksisteerinud):
- Sagedane rikkalik urineerimine koos uriini koguse suurenemisega, mis eritub rohkem kui 3 liitrit päevas
- Pidev janu tunne
- Suure konstantse vedeliku kadumise tõttu võivad lihaste krambid tekkida
- Kiire kaalulangus, vaatamata pidevale näljatundele (1. tüüpi 1. tüüpi diabeet on iseloomulik)
- Ühise ja lihasnõrkuse tunne, pidev väsimus
- Võib märkida visiooni eelnevat
- Kalduvus sagedastele külmetushaigustele
- Hõõmade aeglane paranemine, lõiked. Operatsioonijärgsete armide keeruline ja pikaajaline paranemine
- Naha sügelus, jalgevahe piirkonnas sügelus
- Korduv furunculoos
Kui leiate sellised kaebused, ärge riskite!
Küsige nõuannete saamiseks endokrinoloogi nõuandeid.
Diagnostika
Süsivesikute metabolismi häirete diagnoosimine kliinikus viiakse läbi vastavalt riiklikele soovitustele diabeedi kohta.
- Veresuhkru taseme määramine
- Spetsiaalse proovi läbiviimine glükoositaluvuse tagamiseks
- Glükeeritud hemoglobiini taseme määramine
- Atsetooni määramine uriinis
- Insuliini ja C-peptiidi taseme määramine
Diabeedi diagnoosimine põhineb suhkru taseme määramisel veres. Kuna haigus on väga tõsine, peate õige diagnoosi tegemiseks keskenduma ainult veres glükoosisisalduse laboratoorsele määramisele. Seadme (glükomeetri) kasutamine suhkru iseseisvaks määramiseks ei ole diagnoosi loomiseks piisav. Kui teil on kahtlusi, peate konsulteerima spetsialisti - endokrinoloogiga. Diabeedi õige diagnoosimine on peamiselt õigesti teostatud analüüs, mis annab täieliku diagnostilise selguse.
See on suukaudne glükoositaluv test, mida tuntakse ka kui suhkrukõverat. See test on absoluutselt ohutu standardiseeritud diagnostiline uuring, mis võimaldab teil selgitada süsivesikute metabolismi seisundit.
Test nõuab patsiendilt teatud ettevalmistamist.
Glükoositaluvuse testi ettevalmistamine
- Vähemalt 3 päeva enne proovi peaks patsient sööma normaalrežiimis, lisades süsivesikute kohustusliku lisamisega dieeti vähemalt 150 g päevas
- Proovi ei tohiks läbi viia ägedate haiguste korral ega krooniliste haiguste ägenemisega, see tuleks oleku normaliseerimiseks edasi lükata
- Füüsiline koormus eelõhtul ja testimise päeval on patsiendi jaoks tavaline
- Paastumine 8-14 tundi enne vere annetamist analüüsimiseks
Metoodika
- Vereproov suhkru uurimiseks "tühja kõhuga"
- Järgmisena pakutakse patsiendil juua lahust, mis sisaldab 75 g klaasi vees lahustunud glükoosi (250–300 ml)
- 2 tunni pärast
Testi ajal ei saa te suitsetada!
Näitajaid peetakse venoosse plasma glükoosi normaalseks näitajateks:
- tühja kõhuga alla 6,1 mmol/l
- 2 tundi pärast glükoosi koormust alla 7,8 mmol/L
Kui saadakse tulemused, mis erinevad normaalsest, soovitatakse näha endokrinoloogi, kes pakub:
- saadud näitajate individuaalsed selgitused;
- Üksikasjalikud toitumissoovitused;
- Narkootikumide ravi vajaduse määramine.
Diabeedi diagnoosimine hõlmab ka glükeeritud hemoglobiini (NVA1C) taseme määramist. See indikaator on mugavam süsivesikute metabolismi kompenseerimisel juba väljakujunenud diabeedi taustal, kuid seda saab kasutada eraldi (täiendava) diagnostilise kriteeriumina. Endokrinoloog teavitab teid selle uuringu vajadusest.
Tähtis! Iga inimene - eriti vanem ja eakas - sõltumata sellest, kas ta on endokrinoloogi patsient või mitte, on oluline teada tema veresuhkrut.
Erilist tähelepanu peaksid sellele pöörama inimesed, kellel on oht süsivesikute ainevahetuse häirete tekkeks. Kui diabeedi arenguga seoses on murettekitavaid ilminguid, siis on võimatu veres glükoosisisalduse määramisega tõmmata.
See lihtne diagnostiline test on oluline süsivesikute metabolismi järsu dekompensatsiooni tingimustes. See näitab insuliini või insuliini puuduse väljendunud puudulikkust, kui rakud ei saa veresuhkrut kasutada ja rasvade massiline lagunemine on vähemalt keha energiavajaduste tagamiseks. Rasvade lagunemise tooted sisenevad vereringesse ja uriini, kus need on kindlaks määratud laboratooriumi. Selline rasvade kontrollimatu lagunemine põhjustab keha tõsist joobeseisundit, tekib diabeetiline ketoatsidoos. See on üks ägedaid komplikatsioone diabeedi, tüüpilisem 1. tüüpi diabeediga patsientidele ja harva II tüüpi diabeediga.
See uuring ei ole vajalik diabeedi mellituse diagnoosimiseks. Mõnikord saab seda kasutada süüdimõistmiseks (patsiendi jaoks suuremal määral) insuliini puuduses ja vajadus seda väljastpoolt tutvustada.
Konsultatsioonil selgitab arst endokrinoloog üksikasjalikult,
Millal, kuidas ja mida testid teha. Ta vastab teie teistele küsimustele.
Patsientide jaoks, kes kahtlustavad suhkurtõbi võimalikku arengut, on ekspertkliinik loonud põhieksperda uuringute loendi.
Ravi
Pärast suhkurtõve diagnoosimist on esmatähtis ülesanne normaalse veresuhkru saavutamine ja pidev säilitamine. See on peamine eesmärk haiguse ravis.
Selle saavutatakse:
- toitumisravi
- ravi ravi
Mis tahes tüüpi diabeedi ravi on võimatu ilma dieetravi kasutamata. See on esimene asi, mis viibib haiguse omadustega. Erinevat tüüpi diabeediga dieedid on üksteisest pisut erinevad. I tüüpi diabeedi ja II tüüpi diabeedi oluliste dieedipiirangute „laia” dieet, eriti koos rasvumisega. Rasedusdiabeedi korral on dieedisoovitused ka erilised.
Kliinikus peetakse üksikasjalikke vestlusi, antakse dieedisoovitusi, mis võimaldab patsiendil teatud toodete valimisel ja valmistamisel end mugavamalt tunda.
1. tüüpi diabeediga on insuliini kasutamine töötlemisel kohustuslik.
II tüüpi diabeedi korral võib normaalse glükoositaseme hoidmisel piisata ainult dieetravi kasutamisest.
Kõige sagedamini täiendavad normlükeemia saavutamiseks II tüüpi diabeediga dieetravi. Ravi saab valida ja kohandada ainult endokrinoloog.
Kliinikus viivad spetsialistid ravi ravimite korrigeerimise vastavalt rahvusvahelistele soovitustele diabeedi raviks. Teraapia valimise protsess võib võtta natuke aega.
Hoolimata asjaolust, et II tüüpi diabeet on insuliin sõltuv, võib insuliini kasutamine selle ravis olla ka üsna tõenäoline. Insuliini sissetoomise vajadus võib esineda pika kompenseerimata haiguse, muude ägedate haiguste ja seisundite korral. II tüüpi diabeedi insuliinravi on konstantne või ajutine, ilmneb ainult haiguse kulg. Lisaks ei moodustu sõltuvust insuliini kasutuselevõtust.
Rasedusdiabeedi ravi algab kohustusliku teatud dieetraviga. Vere glükoosisisalduse normaliseerimise puudumisel on välja kirjutatud insuliinravi. Patsiendid saadetakse spetsialiseerunud sünnitushaiglasse vaatluseks ja sellele järgnevaks sünnituseks.
Ärge lükake end endokrinoloogi arsti juurde ja registreeruge!
Prognoosimine
Täna on suhkurtõbi ravimatu haigus. Seetõttu on arsti ja patsiendi tihe koostöö eriti oluline. Ainult sel juhul on võimalik ennustada haiguse jätkusuutlikku kompenseerimist ja vältida diabeedi komplikatsioonide tekkimist.
Soovitused
Isegi diagnoosi puudumisel soovitatakse diabeedi mellitus kord aastas kontrollida veresuhkru kontrollimiseks- see on haiguse varajase diagnoosimise lihtsaim ja taskukohasem meetod. Diabeedi konkreetset ennetamist ei ole, seetõttu on soovitatav säilitada tervislik eluviis: ratsionaalne füüsiline aktiivsus ja õige toitumine.
Kui see diagnoos kinnitatakse, on patsiendi pidev kontakt arstiga vajalik. Ainult selles seisundis on võimalik vältida diabeedi hävitavat toimet kehale.
Korduma kippuvad küsimused
Mul diagnoositi “II tüüpi suhkurtõbi”, kuid ma ei märka oma kaevu midagi halba. Kas diabeet on ohtlik?
II tüüpi suhkurtõbi algab enamasti - “ei ole märgatav” ja seda tuvastatakse ainult siis, kui patsient annetab verd analüüsimiseks täiesti erineval põhjusel. Haiguse selline "vaikus" on väga salakaval. Kuni patsiendi diagnoosist teada sai, võib silmade, neerude ja jalgade kahjustuste kujul olla haiguse kroonilised tüsistused. Need tüsistused on väga ohtlikud ja raskesti ravivad. Lisaks hakkab ateroskleroos diabeediga väga kiiresti arenema, mis on tunginud insuldi, infarkti ja alajäsemete isheemiaga. Seetõttu on diabeet ohtlik haigus.
Kas diabeedist on võimalik täielikult taastuda?
Praeguseks pole see kahjuks võimalik. Paigaldame diabeedi diagnoosi üks kord oma elus ja säästame igavesti. Võite ideaalselt kompenseerida diabeeti ja siis ei erine teie veresuhkur diabeetita inimestest, seetõttu ei riski te haiguse komplikatsioonide tekkega. Tavaliselt kirjutavad arstid diagnoosides: “Diabeet (1. või 2. tüüp) Mellitus kompenseeritakse.
Kas peaksin järgima diabeedi dieeti, kui ravi taustal normaliseeritakse veresuhkrut?
Suhkurtõbi dieediravi ei saa igal juhul tühistada. Dieet on selle keeruka haiguse ravi esimene komponent. Isegi kui teile tundub, et “üks kookitükk” ei tee haiget ja isegi kui te ei näe dieedi vigade pärast glükomeetril kõrget veresuhkrut, pole see põhjus dieedi tühistamiseks. Dieedimeetmete täitmata jätmine põhjustab järk -järgult kasvavaid suhkrunumbreid, mida on siis normaliseerumine üsna keeruline.
Kas on võimalik diabeediga sporti mängida?
See pole võimalik, kuid see on kindlasti vajalik! Ratsionaalne füüsiline aktiivsus on kasulik mitte ainult lihastoonuse üldise heaolu ja säilitamisega, vaid ka spordi mängimine vähendab veresuhkrut, parandab lihaste verevoolu, mis tähendab, et rohkem hapnikku siseneb keharakkudesse ja ei esine isheemiat, seega sageli kaasneva diabeediga.
Millised veresuhkru näitajad peaksid püüdma diabeedi raviks?
Selle haiguse veresuhkur on väga soovitav normaalväärtuste vahemikus, mis on määratletud kõigi inimeste jaoks. Need on veresuhkru arvud maksumusega 3,3–5,5 mmol/l (kapricus veres) ja 4,8–6,1 mmol/l (venoosse plasmas) ja kuni 7,8 mmol/L 2 tundi pärast söömist. Veresuhkru langus ja selle säilitamine füsioloogilises normis vähendab haiguse krooniliste komplikatsioonide riski minimaalsena. On olukordi, kui endokrinoloog soovitab mitte vähendada veresuhkru normaalseks. See juhtub juhtudel, kui glükeemia vähendamise oht normist on ohtlikum kui veresuhkru mõõdukas suurenemine. Erinevad neuroloogilised ja psühhiaatrilised haigused, südame isheemiatõve, vajavad seniilsed ajastud tavaliselt vähem ranget kontrolli diabeedi üle. Muidugi ei tohiks see tähendada, et teil võib olla suhkrut 12-20 mmol/L. Kõik peaks olema mõistlik.
Kui suhkurtõbi on elukestev haigus ja jätkub „märkamatult”, ilma üldist tervist muutmata, kas on seda väärt seda nii rangelt ravida ja kontrollida?
Muidugi peate ravima diabeeti ja see on väga oluline. Praegu (see periood võib olla üsna pikk) puuduvad haiguse konkreetsed tüsistused, isegi püsiva hüperglükeemia korral ja siis võivad need ilmneda „korraga” ja see mõjutab kiiresti diabeediga patsiendi kvaliteeti ja eluea.
Milliseid tüsistusi tuleks diabeediga karta?
Diabeedil on ägedad ja kroonilised komplikatsioonid. Kuna nimi on näha, arenevad ägedad komplikatsioonid kiiresti, "äge". Diabeedi kõige sagedasemad ägedad tingimused on hüpoglükeemia (veresuhkru järsk langus normist allapoole) ja diabeetiline ketoatsidoos (veresuhkru märkimisväärne suurenemine, mille suhtes atsetoon ilmneb veres ja uriinis). Mõlemad komplikatsioonid võivad lühikese aja jooksul põhjustada keha- ja surmasüsteemi olulist kahju. Kroonilised komplikatsioonid on aeglaselt, jättes veresoonte ja muude keha kudede kahjustused kroonilise hüperglükeemia taustal. Silmakahjustused - diabeetiline retinopaatia võib põhjustada täielikku pimedust. Neerude kahjustus viib patsiendi hemodialüüsialuse juurde. Närvilise koe kahjustus põhjustab suurema närvi aktiivsuse rikkumist ja "neuropaatiliste haavandite" tekkimist. Need aeglaselt arenevad tüsistused ei põhjusta viivitamatut surma, vaid puudega patsiente.
Nüüd on diabeedi raviks palju tablette. Kuidas mõista, millised ravimid on paremad?
Mõistmiseks, milline ravi on iga konkreetse patsiendi jaoks parim ainult arst pärast patsiendi uurimist ja selgitavat uuringut. Haiguse raviks on kaheksa ravimiklassi ja üha enam ravimeid ilmub. Diabeedi farmakoteraapia, võib -olla kõige “rikutud” meditsiinitööstus. Kõigil ravimitel on oma näidustused ja vastunäidustused ning see on üsna individuaalselt. Ravimi valik on arsti ülesanne.
Kui insuliini on ette nähtud diabeediga, siis “kas see on igavesti”? Kuidas elada "süstidel"?
Diabeeti on erinevat tüüpi, erinev ravi on erinev. 1. tüüpi diabeediga patsientide jaoks on vaja insuliinravi ja ülioluline. Ilma insuliinita surevad need patsiendid kiiresti. II tüüpi diabeedi korral võib tekkida ka ajutine või pidev insuliini töötlemise vajadus. Veresuhkru järsu suurenemisega koos diabeedi pikaajalise dekompensatsiooniga, kui keha reservvõimalused on peaaegu kurnatud, on vajalik insuliin. Pärast veresuhkru normaliseerimist on insuliin (ainult II tüüpi diabeediga!) Võimalik tühistada ja naasta tabletiravi. Tuleb meeles pidada, et II tüüpi suhkurtõve korral võib olla vajalik insuliini pidev manustamine. Ja see ei ole sellepärast, et oli sõltuvus insuliinist (nii sageli patsiendid, kes said haiglas insuliini), vaid kuna insuliini kasutamist on olemas, kuna enda kõhunäärmed ei suuda enam piisavalt insuliini toota.
Minu sugulastel on diabeet. Mida ma saan teha, et mitte haigestuda?
Suhkurtõbi viitab geneetilise eelsoodumusega haigustele ja sageli võib näha, et ühes peres kannatavad nad selle haiguse all sagedamini. HAATUD OHTUD OHTUD ON KINDLAKS, kuid meie võimuses, et proovida seda riski vähendada. Kui me ei saa kahjuks geneetilist eelsoodustust muuta, siis on haiguse arengu provotseerivad tegurid täielikult välistatud. Ratsionaalne toitumine ja füüsiline aktiivsus, alkoholitarbimise vähendamine, kehakaalu vähendamine (oma liigse) - need on diabeedi vältimise meetmed. See meetmete kogum - kõik teavad ja seda nimetatakse „tervislikuks eluviisiks”, kuid diabeedi ennetamise osas pole midagi paremat.